Mois de la santé hépatique : Amélioration des résultats avec le Dr François Martin Carrier

Mars est le mois de la santé hépatique et le PRDTC est fier de compter plusieurs spécialistes et chercheurs en santé du foie parmi ses cinq thèmes de recherche. La transplantation hépatique ne date pas d’hier : sa première tentative a été faite en 1963 par le Dr Thomas Starzi aux États-Unis. Heureusement, grâce à la recherche et à l’amélioration des immunosuppresseurs depuis lors, le foie est aujourd’hui l’un des organes les plus transplantés du corps humain.

Notre coordonnateur au transfert des connaissances, Kristian Stephens, s’est récemment entretenu avec le Dr François Martin Carrier, anesthésiologiste et médecin spécialiste en soins intensifs au CHUM et professeur agrégé de clinique au département d’anesthésiologie et de médecine de la douleur de l’Université de Montréal.

Ses intérêts de recherche comprennent :

  • Les interventions périopératoires (notamment la gestion des fluides et de l’hémodynamique) et les résultats cliniques en transplantation hépatique (programme ELIPTO) ;
  • Stratégies d’épargne sanguine dans la chirurgie du foie et la transplantation hépatique ;
  • Les transfusions et les résultats cliniques en chirurgie cardiaque et en soins intensifs ;
  • Épidémiologie périopératoire ;
  • COVID-19.

Le projet de recherche du Dr. Carrier est intitulé :

The effects of intraoperative hemodynamic management on postoperative outcomes in liver transplantation: a multicentre prospective observational cohort study (Les effets de la gestion hémodynamique peropératoire sur les résultats postopératoires en transplantation hépatique : une étude de cohorte observationnelle prospective multicentrique)

Ce projet examine les résultats et les complications postopératoires associés à ce qui se fait en salle d’opération en tant qu’anesthésistes (comme la gestion de la pression artérielle et du débit cardiaque) qui sont basés sur les besoins particuliers des patients ayant subi une transplantation hépatique. En fin de compte, cela conduira à une meilleure compréhension de ces composantes des soins. Cela permettra d’améliorer les résultats et le rétablissement de ces patients malades qui souffrent actuellement de nombreuses complications.

Vous pouvez lire l’article ici (en anglais).

Pourquoi vous concentrez-vous sur le foie ?

C’est une bonne question. C’est un mélange d’inconnu, car le foie est un organe dont on ne parle pas beaucoup à la faculté de médecine, et de défis associés aux soins anesthésiques des transplantés hépatiques. La prise en charge de ces patients est intéressante car il s’agit d’un mélange d’importantes considérations chirurgicales et médicales : saignement, coagulation, instabilité hémodynamique, etc. Il s’agit également d’un domaine où la prise en charge est encore principalement basée sur une culture historique et où la place pour la recherche est immense.

Pourquoi cette recherche est-elle importante pour vous ?

Il s’agit de la base d’un programme de recherche sur la gestion hémodynamique des transplantés hépatiques qui pourra se déployer vers d’autres questions de recherche à partir des données que nous aurons recueillies. Il s’agira non seulement d’étudier les effets des différentes composantes de la gestion hémodynamique peropératoire sur les complications postopératoires, mais aussi de mieux décrire l’incidence de ces complications et le fardeau des soins qui y sont associés. Cette recherche est un projet national, impliquant la plupart des centres de transplantation hépatique canadiens, qui crée un réseau de chercheurs axés sur les soins périopératoires des receveurs de transplantation hépatique. Enfin, le riche ensemble de données fourni permettra à de nombreux étudiants diplômés de réaliser des projets et de s’initier à la recherche.

Comment pensez-vous que cette recherche fera progresser le domaine ?

En définissant mieux l’effet de ce que nous faisons en salle d’opération, en gérant les perturbations de la pression artérielle et du débit cardiaque causées par les besoins particuliers de ces patients, sur les résultats postopératoires et en mesurant mieux le poids des complications pour ces patients. Au final, une meilleure compréhension de ces composantes des soins permettra de trouver des interventions pour améliorer les soins et les résultats pour ces patients malades.

Comment le PRDTC et la Fondation canadienne du foie ont-ils contribué à ce projet ?

Le PRDTC et la Fondation canadienne du foie ont financé cette étude de cohorte dans le cadre de leur concours de subventions en 2020. Ils m’ont également permis de devenir un membre actif du PRDTC, ce qui m’aidera à obtenir un soutien pour de futurs projets et à élargir mon réseau de collaboration.

Quels sont certains des défis auxquels vous avez été confronté dans le cadre de cette recherche ? Comment les avez-vous surmontés ?

Les sites se sont engagés à aller de l’avant avec l’étude, mais le processus de démarrage de la collecte de données dans des sites moins habitués à la recherche clinique a été un défi. Aussi, l’obtention d’une approbation éthique pour la collecte de données à travers le Canada a été tout un défi. Nous les avons surmontés en soutenant les sites et en leur trouvant les meilleures solutions pour faciliter la collecte de données, en engageant les équipes et en allant de l’avant pour terminer l’étude.

Quelles sont les prochaines étapes de ce projet ?

Les prochaines étapes consistent à terminer la collecte de données au début de 2023, à les analyser et à les utiliser pour élaborer un protocole final pour un essai randomisé contrôlé. Une étude pilote commencera bientôt, axée sur la faisabilité dans trois sites canadiens, mais les résultats de cette étude de cohorte aideront à finaliser le protocole complet d’un essai d’efficacité à grande échelle qui débutera d’ici la fin de 2024.

Ne manquez pas Dr Carrier à la réunion du Thème 2 le 5 avril

Chacun des cinq thèmes de recherche du PRDTC organise des réunions régulières pour discuter de nouvelles idées, présenter les derniers résultats de recherche et établir de nouveaux liens. Les réunions des thèmes du PRDTC sont ouvertes à tous les membres du PRDTC (y compris les stagiaires et les PFD partenaires). Si vous souhaitez assister ou faire une présentation lors d’une prochaine réunion de thème, veuillez envoyer un courriel à la coordonnatrice à la recherche Katie Bain à l’adresse katie.bain@cdtrp.ca.

Thème 2 : Informer sur les pratiques universelles en matière de don
  • Mardi 5 avril 2022
  • 15h00 HE
Agenda:
  1. Mot de bienvenue et nouvelles du PRDTC
  2. Présentation: Dr François Martin CarrierHemodynamic management and postoperative complications in liver transplantation
  3. Discussion
Apprenez-en plus sur les 5 Thèmes de recherche du PRDTC ici.
La Fondation canadienne du foie : Une passion pour la recherche qui prend vie

La Fondation canadienne du foie (FCF) a été créée en 1969 par un groupe de chefs d’entreprise et de médecins passionnés et engagés qui estimaient que les maladies du foie avaient besoin d’un champion. Avec l’aide de bénévoles, de patients et de familles, de chercheurs, de médecins, de donateurs et d’entreprises qui partagent leur vision d’un monde sans maladie du foie, ils donnent vie à la recherche sur le foie.

Le foie est l’organe interne le plus grand et le plus complexe sur le plan métabolique chez l’humain. Cet organe remplit plus de 500 fonctions différentes, notamment la lutte contre les infections, la neutralisation des toxines, la fabrication de protéines et d’hormones, le contrôle de la glycémie et la coagulation du sang.

Saviez-vous qu’un Canadien sur quatre peut être atteint d’une maladie du foie ? Et que la principale cause des maladies hépatiques n’est pas l’alcool ? À l’occasion du mois de la santé hépatique, la Fondation canadienne du foie relance le programme « Demandez-nous! ». Envoyez-leur vos questions et ils se tourneront vers leur liste d’experts, de patients et de personnel pour trouver les réponses, en les partageant sur les médias sociaux tout au long du mois de mars. Posez vos questions dès aujourd’hui !

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