Article en vedette dans BMJ Journals: Dr Nicholas Murphy
Le PRDTC tient à féliciter le Dr Nicholas Murphy, boursier postdoctoral au département de médecine et de philosophie de l’Université Western, pour sa récente publication intitulée Protocol for a qualitative pilot study to explore ethical issues and stakeholder trust in the use of normothermic regional perfusion in organ donation in Canada, publiée dans BMJ Journals ! On retrouve également plusieurs chercheurs et patients partenaires du PRDTC dans les auteurs de l’article. Cette étude découle d’une bourse 2021 CDTRP TGLN Ontario Health Research Innovation pour le projet Pilot Study to Explore Ethical Issues and Stakeholder Trust in the Use of Normothermic Regional Perfusion in Organ Donation in Canada, dirigé par le Dr Charles Weijer. Pour en savoir plus, cliquez ici.
La responsable des communications, Stéphanie Larivière, a posé quelques questions à Nicholas et Charles à propos de la publication. Vous pouvez lire l’entretien ci-dessous.
Comment pensez-vous que vos recherches feront progresser le domaine ?
La Circulation Régionale Normothermique (CRN) est une technologie de perfusion utilisée dans certaines juridictions au niveau international dans le contexte du don d’organes après la mort circulatoire. Cette technologie vise à « reconditionner » les organes endommagés pendant le processus de mort en faisant recirculer du sang oxygéné dans le corps du donneur après sa mort, mais avant que les organes ne soient récupérés pour être transplantés. Malgré sa promesse d’améliorer la qualité et la quantité d’organes disponibles pour la transplantation, la CRN s’écarte des processus habituels de don de corps et son utilisation est controversée. Notre étude identifiera les questions éthiques liées à la CRN et s’engagera auprès des principales parties prenantes pour déterminer comment la mise en œuvre de la CRN au Canada pourrait avoir un impact sur la confiance dans les systèmes de don et de transplantation de corps décédés. Nos conclusions contribueront à l’élaboration d’une politique régissant la CRN au Canada, ouvrant ainsi la voie à l’adoption responsable d’une technologie permettant de sauver des vies dans le domaine du don d’organes.
Comment le PRDTC a-t-il soutenu le projet ?
Notre étude n’aurait pas été possible sans une bourse d’innovation du PRDTC accordée en juillet 2021. Grâce à cette bourse, notre équipe a pu lancer un programme de recherche qui, nous l’espérons, débouchera sur des avantages directs pour les Canadiens. Et sans le soutien des réseaux et du personnel dévoué du PRDTC, il n’aurait pas été possible de réunir notre équipe hautement interdisciplinaire de chercheurs et d’un patient partenaire. De plus, le PRDTC a contribué à placer la discussion sur les obstacles à CRN au Canada en tête de l’agenda de recherche, par exemple en incluant une session sur l’éthique de la CRN lors du Congrès scientifique annuel du PRDTC en 2021 et en invitant notre équipe à présenter notre protocole de recherche lors d’une réunion du Thème 1. Le soutien du PRDTC a contribué à mettre notre équipe en position de mener avec succès une recherche qui aidera à préserver la confiance dans les systèmes de don et de transplantation.
Comment le PRDTC pourrait-il soutenir les orientations futures de ce travail ?
Les conclusions de notre étude ne se traduiront pas en elles-mêmes par une politique régissant la mise en œuvre et l’utilisation de la CRN. Pour que notre étude ait l’impact positif que nous envisageons, un programme d’application et de partage des connaissances est essentiel. Le soutien du PRDTC sera déterminant à cet égard. Nous espérons que le PRDTC pourra nous aider dans nos activités de transfert des connaissances, qu’il communiquera nos résultats par le biais de ses différents canaux afin d’informer le développement des politiques et qu’il nous mettra en contact avec les parties prenantes qui devront être impliquées si l’adoption de la CRN doit progresser. Notre équipe n’est qu’une petite partie d’un effort plus vaste visant à introduire la CRN dans les systèmes de dons du Canada, et nous sommes heureux d’avoir le soutien expert du PRDTC à chaque étape du processus.
Résumé (en anglais)
Introduction
The process of controlled organ donation after circulatory determination of death (cDCDD) results in ischaemic injury to organs and leads to poorer outcomes in organ recipients. Although not yet used in Canada, normothermic regional perfusion (NRP) is a perfusion technology used postmortem with cDCDD donors to selectively restore perfusion of oxygenated blood to target organs in situ, reversing ischaemic injury and improving organ viability and post-transplant outcomes. However, NRP poses significant ethical challenges. To preserve trust in deceased donation, these ethical challenges must be addressed to the satisfaction of Canadian stakeholders before NRP’s implementation. This study will identify ethical issues pertaining to NRP and explore perspectives of NRP among key stakeholders. By developing an explanatory framework delineating how stakeholder perceptions of NRP’s ethical implications impact trust in Canada’s donation and transplantation systems, this study will inform the development of responsible policy on NRP’s use in Canada.
Methods and analysis
This study includes two workstreams. Workstream 1 is a scoping review of medical and bioethical literature to identify ethical issues stemming from NRP. We will apply a common search string across Medline, PubMed (other than Medline) and Embase to identify relevant articles. We will identify grey literature through Google searches, websites of organ donation organisations and consultation with our research network. No date limits will be applied. All peer-reviewed publications, commentaries, editorials or documents that engage with ethical issues in NRP (or conceptual and empirical issues as they relate to these ethical issues) will be included. News articles, conference abstracts and publications not in English will be excluded. Workstream 2 consists of interviews with healthcare providers, institutional stakeholders, organ recipients and deceased donors’ family members (n=24–36), as well as focus groups with healthcare providers involved in deceased donation and transplantation (n=20–32). Constructivist grounded theory methodology will guide data collection and analysis in workstream 2.
À propos de Dr Nicholas Murphy
Nicholas Murphy est un boursier postdoctoral au Département de médecine et de philosophie de l’Université Western à London, en Ontario. Supervisé par les chercheurs du PRDTC, les Drs Charles Weijer et Marat Slessarev, la recherche du Dr Murphy explore les questions éthiques liées au don et à la transplantation d’organes, particulièrement en ce qui concerne la recherche avec des participants humains.
À propos du Dr Charles Weijer
Charles Weijer est professeur de médecine, d’épidémiologie et de biostatistique, et de philosophie à l’université Western de London, au Canada. Charles est un expert internationalement reconnu en matière d’éthique de la recherche. Ses publications sur le devoir de diligence dans la recherche clinique, l’analyse éthique des avantages et des inconvénients des études et la responsabilisation des communautés dans la recherche ont eu une grande influence. De 2008 à 2013, Charles a codirigé une collaboration qui a produit les premières directives éthiques internationales pour les essais randomisés en grappes. De 2014 à 2018, il a collaboré avec le Dr Adrian M. Owen sur un projet explorant l’éthique de la neuroimagerie fonctionnelle après une lésion cérébrale grave. Les travaux actuels de Charles explorent l’éthique de la recherche impliquant des patients en fin de vie imminente, ainsi que les questions éthiques liées au don d’organes, notamment l’utilisation de la circulation régionale normothermique. Il a été titulaire de la Chaire de recherche du Canada en bioéthique de 2005 à 2019. En 2014, Charles a reçu le prix Hellmuth de Western pour ses réalisations en recherche et, en 2016, il a été élu à la Société royale du Canada.