Semaine de la santé mentale 2022 : Entretien avec le Dr. Istvan Mucsi

Saviez-vous que depuis 1951, l’Association canadienne pour la santé mentale (ACSM) organise la Semaine de la santé mentale au cours de la première semaine complète de mai ? Cette année, la Semaine de la santé mentale de l’ACSM se déroule du 2 au 8 mai 2022. Cette initiative a pour but d’encourager les gens à apprendre, à parler, à réfléchir et à s’engager avec les autres sur des questions liées à la santé mentale. Selon l’ACSM, au cours d’une année, une personne sur cinq au Canada sera personnellement confrontée à un problème de santé mentale ou à une maladie mentale. Pour plus d’informations sur la Semaine de la santé mentale de l’ACSM, veuillez consulter le site web.

En l’honneur de la Semaine de la santé mentale, Kristian Stephens, coordonnateur de transfert des connaissances du PRDTC, s’est récemment entretenu avec le Dr Istvan Mucsi pour en apprendre davantage sur son projet de recherche : Emotion and Symptom-focused Engagement for Patients with Solid Organ Transplant (EASE-SOT) : an Open-Label Pilot Randomized Study.

À propos du Dr Istvan Mucsi

Le Dr Mucsi est clinicien chercheur et néphrologue transplanteur au programme de transplantation multi-organes et à la division de néphrologie de l’University Health Network (UHN) à Toronto. Il a également une nomination conjointe avec l’Université Semmelweis de Budapest.

Ses recherches actuelles portent sur la compréhension et la réduction des obstacles et des disparités dans l’accès à la transplantation rénale et à la transplantation rénale avec donneur vivant, ainsi que sur l’évaluation de l’impact de la détresse psychosociale sur les résultats cliniques des receveurs de greffe rénale.

Pouvez-vous décrire votre projet ?

Ce projet consiste à créer un outil pour aider les patients ayant subi une transplantation d’organe solide (TOS) à faire face aux symptômes physiques et émotionnels.  La TOS permet de sauver des vies et d’améliorer la qualité de vie. En 2017, près de 3 000 TOS ont été réalisées au Canada. Cependant, jusqu’à 50 % des greffés souffrent encore de douleurs, de problèmes de sommeil, d’effets secondaires des médicaments utilisés pour la greffe et de détresse psychologique liée à la maladie, aux préoccupations liées au donneur, à l’anxiété liée au rejet et à la peur de la mort. Ces problèmes passent souvent inaperçus et ne sont pas traités, ce qui entraîne une mauvaise qualité de vie, des souffrances inutiles, des visites aux urgences et des hospitalisations. La détresse émotionnelle pousse jusqu’à 30 % des patients à abandonner leur plan de traitement. Les greffés ont souvent demandé que la prise en charge de ces symptômes soit une priorité de recherche. La prise en charge de ces symptômes améliore la communication entre le patient et le médecin, aide les patients à respecter leur plan de traitement et améliore leur qualité de vie.

Un outil appelé Emotion And Symptom-focused Engagement (EASE) a été mis au point pour soulager une détresse similaire chez les patients atteints de leucémie grâce à des conseils et à la détection et la gestion précoces des symptômes physiques. Des recherches ont montré que EASE réduit la détresse et améliore la qualité de vie des patients chez qui on vient de diagnostiquer une leucémie. Nous travaillons avec les développeurs de EASE au Princess Margaret Cancer Centre et avec des patients et des professionnels de la transplantation à l’UHN pour adapter EASE aux besoins des receveurs et des candidats à la transplantation. Dans le cadre de ce projet, nous testerons le nouveau programme (EASE-SOT) chez des patients pour voir s’il peut être utilisé avec des receveurs de TOS et s’ils l’apprécient. Ces résultats nous indiqueront dans quelle mesure l’outil peut être utilisé de façon routinière dans les cliniques. Si l’outil EASE-SOT est utilisable, nous planifierons une étude de plus grande envergure pour confirmer son utilité. Nous pensons que ce nouvel outil permettra d’améliorer les soins en plaçant la voix du patient au premier plan des soins de transplantation ; d’accroître la satisfaction des patients et des médecins à l’égard des soins ; d’améliorer l’état de santé général après la transplantation ; d’améliorer la qualité de vie des patients greffés et des soignants ; et de réduire les coûts pour les systèmes de santé.

Pourquoi cette recherche est-elle importante pour vous ?

Je suis très heureux de pouvoir travailler dans le domaine de la transplantation. Une transplantation d’organe réussie permet de sauver la vie de nombreux patients, et d’en changer ou d’en améliorer la qualité pour d’autres. De nombreux patients ne peuvent pas toujours profiter pleinement des avantages de la transplantation en raison de symptômes physiques et chroniques permanents et de l’impact de ces symptômes sur leur vie quotidienne et sur leur qualité de vie. Si tous les symptômes ne peuvent pas être totalement éliminés, beaucoup d’entre eux peuvent être mieux gérés et leur impact sur la qualité de vie réduit. Depuis de nombreuses années, nous étudions les outils qui permettent de mesurer et de surveiller les symptômes de manière précise et efficace. Ce projet nous permettra de passer à l’étape suivante et de commencer à utiliser au moins certains de ces outils dans les soins cliniques des transplantés.

Pourquoi vous concentrez-vous sur la santé mentale ?

Ma femme, la Dre Marta Novak, est psychiatre et nous menons ces études ensemble depuis de nombreuses années. En outre, je peux également constater dans ma clinique post-transplantation rénale l’impact des problèmes de santé mentale sur la vie des gens – et cela a été encore accentué par l’impact de la pandémie de COVID-19. Je pense que les soins pré et post-transplantation actuels n’accordent pas suffisamment d’attention à l’évaluation et au soutien des problèmes de santé mentale des patients et de leur famille.

Comment pensez-vous que cette recherche fera progresser le domaine ?

L’intervention EASE a été développée par les docteurs Gary Rodin et Camilla Zimmermann au Princess Margaret Cancer Center pour les patients atteints de leucémie. Au cours de ce projet, nous adapterons l’intervention EASE pour les transplantés d’organes solides, afin de disposer d’un outil clinique prêt à être utilisé. Notre projet répondra également à la question de savoir s’il est possible de réaliser une grande étude pour évaluer l’efficacité de cet outil.

Quels sont certains des défis auxquels vous avez été confronté dans le cadre de cette recherche ? Comment les avez-vous surmontés ?

Nous avons une grande équipe collaborative qui travaille sur ce sujet, qui comprend plusieurs patients avec différentes transplantations d’organes et plusieurs cliniciens et chercheurs. Il n’a pas toujours été facile de trouver le temps de se réunir pour faire avancer le travail. De plus, avec la pandémie de COVID-19, nous avons dû utiliser les plateformes virtuelles pour nous réunir. Bien que ces plateformes permettent une efficacité accrue, l’interaction directe, en personne, nous manque.

Quelles sont les prochaines étapes de ce projet ?

Nous avons révisé le manuel d’intervention sur la base de nos travaux et expériences antérieurs. Nous allons commencer à recruter un petit nombre de patients pour commencer à utiliser cette intervention et recueillir des données détaillées sur l’intervention pour voir si d’autres adaptations sont nécessaires. Nous allons ensuite demander un financement complet aux IRSC à l’automne et nous espérons pouvoir lancer l’étude pilote en 2023.

Groupe de travail du PRDTC sur la santé mentale et le bien-être

Le Groupe de travail sur la santé mentale et le bien-être du PRDTC est un groupe ciblé qui se concentre spécifiquement sur l’échange d’idées, les initiatives visant à renforcer la capacité de recherche à travers le Canada, le développement de subventions collaboratives et le soutien de projets. L’objectif est de développer et de soumettre une subvention d’équipe pour un financement national. Ce groupe se concentre sur les résultats en matière de santé mentale et les conditions qui y sont associées chez les transplantés – une priorité insuffisamment étudiée pour les patients et les soignants. Les premières sessions de réunions comprendront de courtes présentations de chercheurs du PRDTC qui font un travail remarquable en matière de santé mentale et de transplantation. Les présentations seront suivies de discussions sur la façon dont le Groupe de travail sur la santé mentale et le bien-être peut faire avancer le travail dans ce domaine. En somme, les réunions permettront le développement de subventions, l’examen et le soutien des équipes préparation des demandes de financement.

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