Article en vedette dans Transplant International : Dre Amanda Vinson
Le PRDTC tient à féliciter la Dre Amanda Vinson, professeure adjointe de néphrologie et de transplantation rénale à Halifax, pour sa récente publication intitulée Representation of Women in Contemporary Kidney Transplant Trials (Représentation des femmes dans les essais contemporains de transplantation rénale) dans le journal Transplant International !
Nous avons posé à Amanda quelques questions sur l’étude que vous pouvez lire ci-dessous.
Quelles sont les principales conclusions de l’étude sur la représentation des femmes dans les essais de transplantation rénale ?
Cette étude montre que, dans l’ensemble, les femmes sont apparemment mieux représentées dans les essais de transplantation rénale que dans d’autres domaines de la médecine. 33,7 % des participants aux essais étaient des femmes, mais si l’on tient compte du fait que près de 60 % des greffés du rein dans le monde sont des hommes, cela équivaut à une participation appropriée aux essais par rapport à la prévalence des greffes de rein chez les femmes. Toutefois, si l’on examine la représentation en fonction de l’objet de l’essai, les femmes restent sous-représentées dans les essais portant sur l’immunosuppression ou le rejet de la greffe.
Quel est l’impact de la sous-représentation des femmes dans les essais cliniques sur la qualité des soins et les résultats pour les patientes ?
Malheureusement, en l’absence d’une représentation adéquate des femmes dans les essais de transplantation rénale portant sur l’immunosuppression ou le risque de rejet de la greffe, nous ne pouvons pas être certains que les résultats des essais sont appropriés pour les femmes. Les hommes et les femmes (mâles et femelles) ont une réponse immunitaire très différente à la transplantation rénale et métabolisent différemment les immunosuppresseurs. Par conséquent, l’extrapolation de données générées dans une population majoritairement masculine pour les appliquer aux femmes ayant subi une transplantation peut ne pas être appropriée.
Quelles sont les implications des résultats de l’étude pour les chercheurs, les cliniciens et les décideurs politiques travaillant dans le domaine de la transplantation rénale ?
Je pense que cette étude met en évidence le fait que, bien que nous fassions apparemment mieux pour inclure les femmes dans les essais de transplantation rénale dans leur ensemble, il y a encore du travail à faire. Afin de produire des données probantes sur les patients ayant subi une transplantation rénale qui s’appliquent à la fois aux hommes et aux femmes, les participants de tous les sexes doivent être représentés dans les essais cliniques de transplantation, avec une stratification appropriée par sexe dans l’analyse et la communication des résultats.
Comment les chercheurs peuvent-ils garantir une représentation égale des femmes et des minorités dans les essais cliniques afin de recueillir des données qui reflètent la diversité de la population traitée ?
Certaines stratégies visant à améliorer la représentation des femmes dans les essais de transplantation rénale peuvent inclure l’utilisation d’outils de recrutement et de communication sensibles au genre, le recrutement ciblé de femmes et de participants de sexe différent, et l’inclusion d’un plus grand nombre de femmes et de chercheurs de sexe différent dans les équipes d’étude, les conseils consultatifs de patients, et dans les postes de direction des agences réglementaires et des sociétés pharmaceutiques.
Quelles sont les prochaines étapes et comment le PRDTC pourrait-il soutenir les orientations futures de ces travaux ?
Je pense que la chose la plus importante à faire est de s’assurer que les chercheurs sont conscients de la sous-représentation des femmes dans les essais de transplantation rénale, en particulier dans les domaines examinant l’immunosuppression ou le risque de rejet. Cette prise de conscience peut conduire à des efforts plus ciblés pour inclure les femmes dans les futures études de recherche. Même si des difficultés subsistent malgré des efforts de recrutement accrus, les chercheurs devraient s’efforcer d’inclure des analyses stratifiées par sexe dans toutes les études, le cas échéant. Je pense que le PRDTC a été un excellent soutien pour les femmes dans le domaine de la transplantation. Par exemple, vous m’avez accordé une subvention non liée pour examiner l’accès à la transplantation pour les femmes en Nouvelle-Écosse/Canada et vous vous intéressez clairement à l’équité entre les sexes en tant que programme. Il est excellent de demander aux candidats à une subvention de préciser les implications en termes de genre/sexe (comme vous le faites actuellement). Je pense que l’orientation future passe vraiment par l’éducation et la sensibilisation, ce à quoi vous contribuez en publiant des billets d’information comme celui-ci.
Résumé (en anglais)
Women are often underrepresented in clinical trials. It is unclear if this applies to trials in kidney transplant (KT) and whether the intervention or trial focus influences this. In this study, the weighted participation-to-prevalence ratio (PPR) for women enrollees in KT trials was determined for leading medical transplant or kidney journals between 2018 and 2023 using meta-regression overall and in three sensitivity analyses by: 1) Whether the intervention involved immunosuppression; 2) Area of trial focus; rejection, cardiometabolic, infection, lifestyle, surgical; 3) Whether the intervention was medical/surgical or social/behavioral. Overall, 33.7% of participants in 24 trials were women. The overall pooled PPR for the included trials was 0.80, 95% CI 0.76–0.85, with significant heterogeneity between trials (I2 56.6%, p-value < 0.001). Women had a lower PPR when the trial involved immunosuppression (PPR 0.77, 95% CI 0.72–0.82) than when it did not (PPR 0.86, 95% CI 0.80–0.94) and were less likely to participate in trials with a medical/surgical versus behavioral intervention; the lowest PPR for women was in studies examining rejection risk (PPR 0.75, 95% CI 0.70–0.81). There is better representation of women in KT trials compared to other medical disciplines, however women remain underrepresented in transplant trials examining immunosuppression and rejection.
À propos de la Dre Amanda Vinson
La Dre Amanda Vinson est professeure adjointe de néphrologie et de transplantation rénale à Halifax, en Nouvelle-Écosse. Elle a obtenu son diplôme de médecine à l’université de Colombie-Britannique et a suivi des cours de médecine interne, de néphrologie et de transplantation rénale à l’université Dalhousie. Elle a ensuite obtenu une maîtrise en épidémiologie clinique à la Harvard Chan School of Public Health de Boston, MA. Sa thèse portait sur l’appariement donneur-receveur de rein et les résultats post-transplantation associés. La Dre Vinson a rejoint la division de néphrologie de Dalhousie en 2017 en tant que clinicienne-chercheuse. Ses recherches portent sur l’étude des prédicteurs de la survie des greffons rénaux et des patients après la transplantation, en mettant l’accent sur l’appariement stratégique des donneurs et des receveurs de rein afin de maximiser les résultats. Elle s’intéresse particulièrement aux disparités dans l’accès aux soins et aux effets du sexe et du genre dans la transplantation rénale. Elle a participé à des groupes d’experts et a été invitée à donner des conférences sur le sujet au niveau national et international.