![](\"https:\/\/cdtrp.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Spotlight-paper_Shemie_FR-1.png\")
<\/a><\/span><\/div>Article en vedette dans le Journal canadien d’anesth\u00e9sie : Dr Sam Shemie<\/strong><\/h4>\nLe PRDTC tient \u00e0 f\u00e9liciter le Dr Sam Shemie<\/strong> et son \u00e9quipe pour la publication de leur article intitul\u00e9 : Une d\u00e9finition c\u00e9r\u00e9brale du d\u00e9c\u00e8s et des crit\u00e8res pour sa d\u00e9termination apr\u00e8s l\u2019arr\u00eat de la circulation ou de la fonction neurologique au Canada : des lignes directrices de pratique clinique 2023<\/a>, dans le Canadian Journal of Anesthesia\/Journal canadien d’anesth\u00e9sie. Il s’agit d’une contribution importante au domaine du don et qui aura sans aucun doute un impact majeur sur la pratique m\u00e9dicale au Canada. Nous sommes fiers de compter des chercheurs aussi talentueux et d\u00e9vou\u00e9s au sein de notre communaut\u00e9, et nous nous r\u00e9jouissons de d\u00e9couvrir leurs travaux novateurs \u00e0 l’avenir !<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>R\u00e9sum\u00e9 de l’article<\/strong><\/span><\/h5>\nCes lignes directrices de pratique clinique 2023 du d\u00e9c\u00e8s bas\u00e9e sur l\u2019arr\u00eat permanent de la fonction c\u00e9r\u00e9brale qui s\u2019applique \u00e0 toute personne, ainsi que des recommandations pour la d\u00e9termination du d\u00e9c\u00e8s par des crit\u00e8res circulatoires pour des donneurs d\u2019organes potentiels et des recommandations pour la d\u00e9termination du d\u00e9c\u00e8s par des crit\u00e8res neurologiques pour tous les patients sous ventilation m\u00e9canique, ind\u00e9pendamment de leur potentiel de donneur d\u2019organes. Les pr\u00e9sentes lignes directrices sont approuv\u00e9es par la Soci\u00e9t\u00e9 canadienne de soins intensifs, l\u2019Association m\u00e9dicale canadienne, l\u2019Association canadienne des infirmiers\/infirmi\u00e8res en soins intensifs, la Soci\u00e9t\u00e9 canadienne des anesth\u00e9siologistes, la F\u00e9d\u00e9ration des sciences neurologiques du Canada (repr\u00e9sentant la Soci\u00e9t\u00e9 canadienne de neurologie, la Soci\u00e9t\u00e9 canadienne de neurochirurgie, la Soci\u00e9t\u00e9 canadienne de neurophysiologie clinique, l\u2019Association canadienne de neurologie p\u00e9diatrique, la Soci\u00e9t\u00e9 canadienne de neuroradiologie et le Consortium neurovasculaire canadien), la Soci\u00e9t\u00e9 canadienne du sang, le Programme de recherche en don et transplantation du Canada, l\u2019Association canadienne des m\u00e9decins d\u2019urgence, l\u2019Association des infirmi\u00e8res et infirmiers praticiens du Canada, et la Soci\u00e9t\u00e9 canadienne de soins intensifs cardiovasculaires (CANCARE) et la Soci\u00e9t\u00e9 canadienne de p\u00e9diatrie.<\/span><\/p>\nConsultez l’article complet.<\/strong><\/a><\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>Une d\u00e9finition c\u00e9r\u00e9brale du d\u00e9c\u00e8s et des crit\u00e8res pour sa d\u00e9termination apr\u00e8s l\u2019arr\u00eat de la circulation ou de la fonction neurologique au Canada : Foire aux questions<\/strong><\/h5>\nHistorique et contexte<\/b><\/span><\/h6>\nAu Canada, les d\u00e9finitions de la mort peuvent \u00eatre trouv\u00e9es dans les lois provinciales\/territoriales et varient d’une province \u00e0 l’autre. Lorsqu’une d\u00e9finition est incluse dans cette l\u00e9gislation, la mort est d\u00e9finie comme la cessation des fonctions c\u00e9r\u00e9brales ou inclut la mort c\u00e9r\u00e9brale. Dans le cas contraire, on s’en remet \u00e0 la d\u00e9finition de la common law<\/em> adopt\u00e9e par les juges, qui ont accept\u00e9 la cessation des fonctions c\u00e9r\u00e9brales ou cardiorespiratoires. Dans la majorit\u00e9 des provinces, les crit\u00e8res de d\u00e9termination de la mort dans le contexte du don d’organes sont d\u00e9l\u00e9gu\u00e9s par la loi \u00e0 la pratique m\u00e9dicale reconnue.<\/p>\nLes pr\u00e9c\u00e9dentes lignes directrices canadiennes sur la d\u00e9termination de la mort, qui constituent la base de la pratique m\u00e9dicale reconnue, d\u00e9crivent la mort comme survenant apr\u00e8s l’arr\u00eat des fonctions c\u00e9r\u00e9brales, circulatoires ou \u00e0 la fois circulatoires et c\u00e9r\u00e9brales.<\/p>\n
Des questions m\u00e9dicales, juridiques et \u00e9thiques sont apparues, qui ont toutes donn\u00e9 une forte impulsion \u00e0 la r\u00e9vision et \u00e0 la mise \u00e0 jour des lignes directrices, notamment :<\/p>\n
\n- L’\u00e9laboration de normes internationales visant \u00e0 harmoniser les pratiques internationales en mati\u00e8re de d\u00e9termination de la mort selon des crit\u00e8res neurologiques (DNC) ;<\/li>\n
- Progr\u00e8s des connaissances et nouvelles preuves li\u00e9es \u00e0 la physiologie du processus de mort apr\u00e8s l’arr\u00eat des mesures de maintien en vie pour la d\u00e9termination de la mort selon des crit\u00e8res circulatoires (DCC), et l’utilisation d’investigations auxiliaires pour la DNC ;<\/li>\n
- Affaires juridiques r\u00e9centes en Ontario dans lesquelles des familles ont contest\u00e9 la DNC et les directives m\u00e9dicales accept\u00e9es ;<\/li>\n
- Progr\u00e8s dans le soutien technologique des fonctions organiques pour maintenir la vie avant la mort ou pr\u00e9server les organes apr\u00e8s la mort.<\/li>\n<\/ul>\n
En outre, il y a eu un d\u00e9calage de 16 ans pour les recommandations sur la DNC adulte\/p\u00e9diatrique et le don d’organes apr\u00e8s DCC, et un d\u00e9calage de cinq ans pour les recommandations sur le don d’organes p\u00e9diatrique apr\u00e8s DCC. Entre-temps, non seulement le volume de donn\u00e9es disponibles pour \u00e9tayer les recommandations a augment\u00e9, mais, depuis 2006, la rigueur requise pour le processus d’\u00e9laboration des lignes directrices s’est \u00e9galement accrue.<\/p>\n
En r\u00e9ponse, le Collaboration en mati\u00e8re de dons et de greffes d\u2019organes<\/a> de Sant\u00e9 Canada a financ\u00e9 un projet intitul\u00e9 \u00ab\u00a0D\u00e9finition uniformis\u00e9e de la mort c\u00e9r\u00e9brale et de crit\u00e8res fond\u00e9s sur des donn\u00e9es probantes pour sa d\u00e9termination au Canada\u00a0\u00bb, un partenariat entre la Soci\u00e9t\u00e9 canadienne du sang, la Soci\u00e9t\u00e9 canadienne de soins intensifs et l’Association m\u00e9dicale canadienne.<\/p>\nLes objectifs du projet \u00e9taient d’\u00e9laborer une d\u00e9finition unifi\u00e9e de la mort bas\u00e9e sur le cerveau et d’actualiser les crit\u00e8res de d\u00e9termination de la mort apr\u00e8s une l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale d\u00e9vastatrice ou un arr\u00eat circulatoire.<\/p>\n<\/div>
<\/div><\/div>- <\/i><\/span>\n
En quoi ces lignes directrices diff\u00e8rent-elles des lignes directrices canadiennes pr\u00e9c\u00e9dentes ?<\/strong><\/span><\/h5>\n<\/div><\/li><\/ul>Les recommandations formul\u00e9es dans le guide de pratique clinique entra\u00eeneront des changements dans la pratique canadienne dans plusieurs domaines cl\u00e9s :<\/p>\n
D\u00e9finition de la mort<\/strong><\/p>\n\n- Une d\u00e9finition unique de la mort bas\u00e9e sur la cessation permanente des fonctions c\u00e9r\u00e9brales.<\/li>\n<\/ul>\n
D\u00e9termination de la mort par des crit\u00e8res circulatoires (DCC) :<\/strong><\/p>\n\n- Cinq recommandations relatives \u00e0 :\n
\n- Les dispositifs de surveillance<\/li>\n
- L’arr\u00eat de la circulation<\/li>\n
- La dur\u00e9e d’observation<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
D\u00e9termination de la mort selon des crit\u00e8res neurologiques (DNC) :<\/strong><\/p>\n\n- Quinze recommandations en lien avec :\n
\n- L’\u00e9valuation clinique et l’imagerie c\u00e9r\u00e9brale apr\u00e8s le retour de la circulation spontan\u00e9e \u00e0 la suite d’un arr\u00eat cardiaque<\/li>\n
- La temp\u00e9rature corporelle<\/li>\n
- L’\u00e9valuation des pupilles<\/li>\n
- Le r\u00e9flexe vestibulo-oculaire<\/li>\n
- Le test d’apn\u00e9e<\/li>\n
- Le nombre d’\u00e9valuations cliniques<\/li>\n
- Les examens auxiliaires<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
En outre, la nomenclature historique a \u00e9t\u00e9 remplac\u00e9e par la d\u00e9termination de la mort par des crit\u00e8res neurologiques (DNC) (pr\u00e9c\u00e9demment appel\u00e9e d\u00e9termination neurologique de la mort ou mort c\u00e9r\u00e9brale) et la d\u00e9termination de la mort par des crit\u00e8res circulatoires (DCC) (pr\u00e9c\u00e9demment appel\u00e9e mort cardiocirculatoire ou mort circulatoire).<\/p>\n<\/div>
<\/div><\/div>- <\/i><\/span>\n
Quel est l’impact des lignes directrices sur le don d’organes ? Cela affecte-t-il les soins hospitaliers prodigu\u00e9s aux patients mourants afin de recruter davantage de donneurs d’organes ?<\/b><\/span><\/h5>\n<\/div><\/li><\/ul>La priorit\u00e9 de tous les professionnels de la sant\u00e9 est toujours de sauver la vie. La d\u00e9termination de la mort, et par cons\u00e9quent le don d’organes, ne sont envisag\u00e9s que lorsque tous les efforts de sauvetage ont \u00e9t\u00e9 \u00e9puis\u00e9s et qu’il n’y a aucune chance de gu\u00e9rison.<\/p>\n
Le fondement \u00e9thique du don d’organes de personnes d\u00e9c\u00e9d\u00e9es, qui repr\u00e9sente plus de 80 % de toutes les transplantations d’organes au Canada, est la r\u00e8gle du donneur d\u00e9c\u00e9d\u00e9 : \u00ab les organes vitaux ne doivent \u00eatre pr\u00e9lev\u00e9s que sur des patients d\u00e9c\u00e9d\u00e9s et, corr\u00e9lativement, les patients vivants ne doivent pas \u00eatre tu\u00e9s par le pr\u00e9l\u00e8vement d’organes. \u00bb La confiance dans le syst\u00e8me de soins de sant\u00e9 et dans la pratique du don d’organes de personnes d\u00e9c\u00e9d\u00e9es repose sur une d\u00e9finition claire de la mort et des crit\u00e8res permettant de la d\u00e9terminer.<\/p>\n
S’appuyant sur un processus rigoureux et standardis\u00e9 d’\u00e9laboration de lignes directrices comprenant des analyses syst\u00e9matiques de la litt\u00e9rature scientifique et l’\u00e9valuation de la qualit\u00e9 des preuves disponibles, les recommandations de la ligne directrice de pratique clinique s’appliquent aux donneurs d’organes potentiels qui subiront une d\u00e9termination de la mort selon des crit\u00e8res circulatoires (DCC), ainsi qu’\u00e0 tous les patients sous ventilation m\u00e9canique qui subiront une d\u00e9termination de la mort selon des crit\u00e8res neurologiques (DNC), quel que soit leur potentiel de don d’organes.<\/p>\n
Ces lignes directrices visent \u00e0 minimiser tout risque d’erreur de diagnostic et, surtout, \u00e0 p\u00e9cher par exc\u00e8s de prudence afin d’\u00e9viter de conclure qu’un patient est mort alors qu’il ne l’est peut-\u00eatre pas. Si le clinicien a la moindre incertitude, il ne doit pas conclure \u00e0 la mort.<\/p>\n<\/div>
<\/div><\/div>- <\/i><\/span>\n
Comment les professionnels de sant\u00e9 doivent-ils communiquer avec les familles et les d\u00e9cideurs au nom d’autrui au sujet de la d\u00e9termination de la mort ?<\/strong><\/span><\/h5>\n<\/div><\/li><\/ul>L’accompagnement d’un \u00eatre cher tout au long du processus de mort impose souvent une charge \u00e9motionnelle et psychologique \u00e9crasante aux familles et aux mandataires. Une \u00e9quipe de soutien multidisciplinaire (par exemple, infirmi\u00e8res, travailleurs sociaux, psychologues, conseillers en soins spirituels, autorit\u00e9s religieuses et coordinateurs de don, le cas \u00e9ch\u00e9ant) doit \u00eatre incluse dans les discussions sur les soins le plus t\u00f4t possible lorsque l’on soup\u00e7onne qu’un patient risque d’\u00e9voluer vers la mort.<\/p>\n
Les consid\u00e9rations sp\u00e9cifiques pour faciliter la compr\u00e9hension et l’acceptation par les membres de la famille de la d\u00e9termination de la mort par des crit\u00e8res neurologiques, en particulier, comprennent :<\/p>\n
\n- Utiliser un langage clair et coh\u00e9rent<\/li>\n
- Pr\u00e9parer les familles et les mandataires d\u00e8s le d\u00e9but<\/li>\n
- Anticiper et clarifier les questions relatives \u00e0 la d\u00e9termination de la mort<\/li>\n
- R\u00e9p\u00e9ter les informations<\/li>\n
- Utiliser plusieurs m\u00e9thodes de communication<\/li>\n
- Inviter les familles et les mandataires \u00e0 assister au processus de constatation de la mort<\/li>\n
- Reconna\u00eetre que le fait de voir la poitrine d’un patient se soulever ou de sentir son corps chaud fait qu’il est difficile pour les familles et les mandataires d’accepter que la mort est survenue<\/li>\n
- Comprendre que l’acceptation de la mort se fait au fil du temps plut\u00f4t qu’au cours d’une r\u00e9union isol\u00e9e<\/li>\n
- Offrir des possibilit\u00e9s de rituels de fin de vie<\/li>\n<\/ul>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>
- <\/i><\/span>\n
Et comment le PRDTC pourrait-il soutenir les orientations futures de ces travaux ?<\/strong><\/span><\/h5>\n<\/div><\/li><\/ul>Nous nous sommes entretenus avec le Dr Shemie pour en savoir plus sur les \u00e9tapes \u00e0 venir et sur la mani\u00e8re dont le PRDTC pourrait soutenir ce travail important. La Canadian Critical Care Society (CCCS), la Soci\u00e9t\u00e9 canadienne du sang (SCS) et l’Association m\u00e9dicale canadienne (AMC), ainsi que le comit\u00e9 de projet, \u00e9laborent activement des plans pour s’assurer que les directives actualis\u00e9es sont mises en \u0153uvre au chevet des patients, tout en abordant les controverses m\u00e9dico-juridiques et \u00e9thiques qui pourraient survenir. En ce qui concerne les changements l\u00e9gislatifs, la SCS continue de plaider en faveur d’une d\u00e9finition de la mort bas\u00e9e sur le cerveau, bien que ce ne soit pas son r\u00f4le sp\u00e9cifique. En outre, le PRDTC peut contribuer \u00e0 faire avancer le programme de recherche d\u00e9crit dans le document de Maitre et al. sur les lacunes en mati\u00e8re de connaissances, que vous pouvez consulter ici<\/a><\/strong><\/span>. Dans l’ensemble, le PRDTC peut contribuer \u00e0 ce travail crucial de plusieurs mani\u00e8res.<\/span><\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>![](\"https:\/\/cdtrp.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/mm-235381-Sam-David-Shemie-6789-scaled.jpg\" "\\"mm")
<\/span><\/div><\/div><\/div>\u00c0 propos du Dr. Sam Shemie<\/strong><\/h5>\nLe domaine d’int\u00e9r\u00eat du Dr Shemie est le remplacement d’organes en cas de maladie grave. Il est m\u00e9decin en soins intensifs p\u00e9diatriques, sp\u00e9cialiste de l’ECMO et chef de l’\u00e9quipe de traumatologie \u00e0 l’H\u00f4pital de Montr\u00e9al pour enfants, Centre universitaire de sant\u00e9 McGill. Il est professeur de p\u00e9diatrie \u00e0 l’H\u00f4pital de Montr\u00e9al pour enfants de l’Universit\u00e9 McGill et membre du personnel honoraire du d\u00e9partement de m\u00e9decine des soins intensifs de l’H\u00f4pital pour enfants malades de l’Universit\u00e9 de Toronto. Il est conseiller m\u00e9dical pour les dons d’organes de personnes d\u00e9c\u00e9d\u00e9es \u00e0 la Soci\u00e9t\u00e9 canadienne du sang. Son travail universitaire consiste \u00e0 faire progresser la science et la pratique du don d’organes chez les personnes d\u00e9c\u00e9d\u00e9es. Ses recherches portent sur l’impact clinique et politique des technologies de soutien \u00e0 la d\u00e9faillance d’organes, sur le d\u00e9veloppement et la mise en \u0153uvre de pratiques nationales de pointe en mati\u00e8re de don d’organes dans les unit\u00e9s de soins intensifs et sur la recherche \u00e0 l’intersection des soins de fin de vie, de la d\u00e9termination de la mort et du don d’organes par des personnes d\u00e9c\u00e9d\u00e9es.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":6,"featured_media":24032,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[81,37],"tags":[],"class_list":["post-23951","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-en-vedette","category-non-classifiee"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/cdtrp.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/23951"}],"collection":[{"href":"https:\/\/cdtrp.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/cdtrp.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cdtrp.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cdtrp.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=23951"}],"version-history":[{"count":9,"href":"https:\/\/cdtrp.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/23951\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":24034,"href":"https:\/\/cdtrp.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/23951\/revisions\/24034"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cdtrp.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/24032"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/cdtrp.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=23951"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/cdtrp.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=23951"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/cdtrp.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=23951"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
R\u00e9sum\u00e9 de l’article<\/strong><\/span><\/h5>\nCes lignes directrices de pratique clinique 2023 du d\u00e9c\u00e8s bas\u00e9e sur l\u2019arr\u00eat permanent de la fonction c\u00e9r\u00e9brale qui s\u2019applique \u00e0 toute personne, ainsi que des recommandations pour la d\u00e9termination du d\u00e9c\u00e8s par des crit\u00e8res circulatoires pour des donneurs d\u2019organes potentiels et des recommandations pour la d\u00e9termination du d\u00e9c\u00e8s par des crit\u00e8res neurologiques pour tous les patients sous ventilation m\u00e9canique, ind\u00e9pendamment de leur potentiel de donneur d\u2019organes. Les pr\u00e9sentes lignes directrices sont approuv\u00e9es par la Soci\u00e9t\u00e9 canadienne de soins intensifs, l\u2019Association m\u00e9dicale canadienne, l\u2019Association canadienne des infirmiers\/infirmi\u00e8res en soins intensifs, la Soci\u00e9t\u00e9 canadienne des anesth\u00e9siologistes, la F\u00e9d\u00e9ration des sciences neurologiques du Canada (repr\u00e9sentant la Soci\u00e9t\u00e9 canadienne de neurologie, la Soci\u00e9t\u00e9 canadienne de neurochirurgie, la Soci\u00e9t\u00e9 canadienne de neurophysiologie clinique, l\u2019Association canadienne de neurologie p\u00e9diatrique, la Soci\u00e9t\u00e9 canadienne de neuroradiologie et le Consortium neurovasculaire canadien), la Soci\u00e9t\u00e9 canadienne du sang, le Programme de recherche en don et transplantation du Canada, l\u2019Association canadienne des m\u00e9decins d\u2019urgence, l\u2019Association des infirmi\u00e8res et infirmiers praticiens du Canada, et la Soci\u00e9t\u00e9 canadienne de soins intensifs cardiovasculaires (CANCARE) et la Soci\u00e9t\u00e9 canadienne de p\u00e9diatrie.<\/span><\/p>\nConsultez l’article complet.<\/strong><\/a><\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>Une d\u00e9finition c\u00e9r\u00e9brale du d\u00e9c\u00e8s et des crit\u00e8res pour sa d\u00e9termination apr\u00e8s l\u2019arr\u00eat de la circulation ou de la fonction neurologique au Canada : Foire aux questions<\/strong><\/h5>\nHistorique et contexte<\/b><\/span><\/h6>\nAu Canada, les d\u00e9finitions de la mort peuvent \u00eatre trouv\u00e9es dans les lois provinciales\/territoriales et varient d’une province \u00e0 l’autre. Lorsqu’une d\u00e9finition est incluse dans cette l\u00e9gislation, la mort est d\u00e9finie comme la cessation des fonctions c\u00e9r\u00e9brales ou inclut la mort c\u00e9r\u00e9brale. Dans le cas contraire, on s’en remet \u00e0 la d\u00e9finition de la common law<\/em> adopt\u00e9e par les juges, qui ont accept\u00e9 la cessation des fonctions c\u00e9r\u00e9brales ou cardiorespiratoires. Dans la majorit\u00e9 des provinces, les crit\u00e8res de d\u00e9termination de la mort dans le contexte du don d’organes sont d\u00e9l\u00e9gu\u00e9s par la loi \u00e0 la pratique m\u00e9dicale reconnue.<\/p>\nLes pr\u00e9c\u00e9dentes lignes directrices canadiennes sur la d\u00e9termination de la mort, qui constituent la base de la pratique m\u00e9dicale reconnue, d\u00e9crivent la mort comme survenant apr\u00e8s l’arr\u00eat des fonctions c\u00e9r\u00e9brales, circulatoires ou \u00e0 la fois circulatoires et c\u00e9r\u00e9brales.<\/p>\n
Des questions m\u00e9dicales, juridiques et \u00e9thiques sont apparues, qui ont toutes donn\u00e9 une forte impulsion \u00e0 la r\u00e9vision et \u00e0 la mise \u00e0 jour des lignes directrices, notamment :<\/p>\n
\n- L’\u00e9laboration de normes internationales visant \u00e0 harmoniser les pratiques internationales en mati\u00e8re de d\u00e9termination de la mort selon des crit\u00e8res neurologiques (DNC) ;<\/li>\n
- Progr\u00e8s des connaissances et nouvelles preuves li\u00e9es \u00e0 la physiologie du processus de mort apr\u00e8s l’arr\u00eat des mesures de maintien en vie pour la d\u00e9termination de la mort selon des crit\u00e8res circulatoires (DCC), et l’utilisation d’investigations auxiliaires pour la DNC ;<\/li>\n
- Affaires juridiques r\u00e9centes en Ontario dans lesquelles des familles ont contest\u00e9 la DNC et les directives m\u00e9dicales accept\u00e9es ;<\/li>\n
- Progr\u00e8s dans le soutien technologique des fonctions organiques pour maintenir la vie avant la mort ou pr\u00e9server les organes apr\u00e8s la mort.<\/li>\n<\/ul>\n
En outre, il y a eu un d\u00e9calage de 16 ans pour les recommandations sur la DNC adulte\/p\u00e9diatrique et le don d’organes apr\u00e8s DCC, et un d\u00e9calage de cinq ans pour les recommandations sur le don d’organes p\u00e9diatrique apr\u00e8s DCC. Entre-temps, non seulement le volume de donn\u00e9es disponibles pour \u00e9tayer les recommandations a augment\u00e9, mais, depuis 2006, la rigueur requise pour le processus d’\u00e9laboration des lignes directrices s’est \u00e9galement accrue.<\/p>\n
En r\u00e9ponse, le Collaboration en mati\u00e8re de dons et de greffes d\u2019organes<\/a> de Sant\u00e9 Canada a financ\u00e9 un projet intitul\u00e9 \u00ab\u00a0D\u00e9finition uniformis\u00e9e de la mort c\u00e9r\u00e9brale et de crit\u00e8res fond\u00e9s sur des donn\u00e9es probantes pour sa d\u00e9termination au Canada\u00a0\u00bb, un partenariat entre la Soci\u00e9t\u00e9 canadienne du sang, la Soci\u00e9t\u00e9 canadienne de soins intensifs et l’Association m\u00e9dicale canadienne.<\/p>\nLes objectifs du projet \u00e9taient d’\u00e9laborer une d\u00e9finition unifi\u00e9e de la mort bas\u00e9e sur le cerveau et d’actualiser les crit\u00e8res de d\u00e9termination de la mort apr\u00e8s une l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale d\u00e9vastatrice ou un arr\u00eat circulatoire.<\/p>\n<\/div>
<\/div><\/div>- <\/i><\/span>\n
En quoi ces lignes directrices diff\u00e8rent-elles des lignes directrices canadiennes pr\u00e9c\u00e9dentes ?<\/strong><\/span><\/h5>\n<\/div><\/li><\/ul>Les recommandations formul\u00e9es dans le guide de pratique clinique entra\u00eeneront des changements dans la pratique canadienne dans plusieurs domaines cl\u00e9s :<\/p>\n
D\u00e9finition de la mort<\/strong><\/p>\n\n- Une d\u00e9finition unique de la mort bas\u00e9e sur la cessation permanente des fonctions c\u00e9r\u00e9brales.<\/li>\n<\/ul>\n
D\u00e9termination de la mort par des crit\u00e8res circulatoires (DCC) :<\/strong><\/p>\n\n- Cinq recommandations relatives \u00e0 :\n
\n- Les dispositifs de surveillance<\/li>\n
- L’arr\u00eat de la circulation<\/li>\n
- La dur\u00e9e d’observation<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
D\u00e9termination de la mort selon des crit\u00e8res neurologiques (DNC) :<\/strong><\/p>\n\n- Quinze recommandations en lien avec :\n
\n- L’\u00e9valuation clinique et l’imagerie c\u00e9r\u00e9brale apr\u00e8s le retour de la circulation spontan\u00e9e \u00e0 la suite d’un arr\u00eat cardiaque<\/li>\n
- La temp\u00e9rature corporelle<\/li>\n
- L’\u00e9valuation des pupilles<\/li>\n
- Le r\u00e9flexe vestibulo-oculaire<\/li>\n
- Le test d’apn\u00e9e<\/li>\n
- Le nombre d’\u00e9valuations cliniques<\/li>\n
- Les examens auxiliaires<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
En outre, la nomenclature historique a \u00e9t\u00e9 remplac\u00e9e par la d\u00e9termination de la mort par des crit\u00e8res neurologiques (DNC) (pr\u00e9c\u00e9demment appel\u00e9e d\u00e9termination neurologique de la mort ou mort c\u00e9r\u00e9brale) et la d\u00e9termination de la mort par des crit\u00e8res circulatoires (DCC) (pr\u00e9c\u00e9demment appel\u00e9e mort cardiocirculatoire ou mort circulatoire).<\/p>\n<\/div>
<\/div><\/div>- <\/i><\/span>\n
Quel est l’impact des lignes directrices sur le don d’organes ? Cela affecte-t-il les soins hospitaliers prodigu\u00e9s aux patients mourants afin de recruter davantage de donneurs d’organes ?<\/b><\/span><\/h5>\n<\/div><\/li><\/ul>La priorit\u00e9 de tous les professionnels de la sant\u00e9 est toujours de sauver la vie. La d\u00e9termination de la mort, et par cons\u00e9quent le don d’organes, ne sont envisag\u00e9s que lorsque tous les efforts de sauvetage ont \u00e9t\u00e9 \u00e9puis\u00e9s et qu’il n’y a aucune chance de gu\u00e9rison.<\/p>\n
Le fondement \u00e9thique du don d’organes de personnes d\u00e9c\u00e9d\u00e9es, qui repr\u00e9sente plus de 80 % de toutes les transplantations d’organes au Canada, est la r\u00e8gle du donneur d\u00e9c\u00e9d\u00e9 : \u00ab les organes vitaux ne doivent \u00eatre pr\u00e9lev\u00e9s que sur des patients d\u00e9c\u00e9d\u00e9s et, corr\u00e9lativement, les patients vivants ne doivent pas \u00eatre tu\u00e9s par le pr\u00e9l\u00e8vement d’organes. \u00bb La confiance dans le syst\u00e8me de soins de sant\u00e9 et dans la pratique du don d’organes de personnes d\u00e9c\u00e9d\u00e9es repose sur une d\u00e9finition claire de la mort et des crit\u00e8res permettant de la d\u00e9terminer.<\/p>\n
S’appuyant sur un processus rigoureux et standardis\u00e9 d’\u00e9laboration de lignes directrices comprenant des analyses syst\u00e9matiques de la litt\u00e9rature scientifique et l’\u00e9valuation de la qualit\u00e9 des preuves disponibles, les recommandations de la ligne directrice de pratique clinique s’appliquent aux donneurs d’organes potentiels qui subiront une d\u00e9termination de la mort selon des crit\u00e8res circulatoires (DCC), ainsi qu’\u00e0 tous les patients sous ventilation m\u00e9canique qui subiront une d\u00e9termination de la mort selon des crit\u00e8res neurologiques (DNC), quel que soit leur potentiel de don d’organes.<\/p>\n
Ces lignes directrices visent \u00e0 minimiser tout risque d’erreur de diagnostic et, surtout, \u00e0 p\u00e9cher par exc\u00e8s de prudence afin d’\u00e9viter de conclure qu’un patient est mort alors qu’il ne l’est peut-\u00eatre pas. Si le clinicien a la moindre incertitude, il ne doit pas conclure \u00e0 la mort.<\/p>\n<\/div>
<\/div><\/div>- <\/i><\/span>\n
Comment les professionnels de sant\u00e9 doivent-ils communiquer avec les familles et les d\u00e9cideurs au nom d’autrui au sujet de la d\u00e9termination de la mort ?<\/strong><\/span><\/h5>\n<\/div><\/li><\/ul>L’accompagnement d’un \u00eatre cher tout au long du processus de mort impose souvent une charge \u00e9motionnelle et psychologique \u00e9crasante aux familles et aux mandataires. Une \u00e9quipe de soutien multidisciplinaire (par exemple, infirmi\u00e8res, travailleurs sociaux, psychologues, conseillers en soins spirituels, autorit\u00e9s religieuses et coordinateurs de don, le cas \u00e9ch\u00e9ant) doit \u00eatre incluse dans les discussions sur les soins le plus t\u00f4t possible lorsque l’on soup\u00e7onne qu’un patient risque d’\u00e9voluer vers la mort.<\/p>\n
Les consid\u00e9rations sp\u00e9cifiques pour faciliter la compr\u00e9hension et l’acceptation par les membres de la famille de la d\u00e9termination de la mort par des crit\u00e8res neurologiques, en particulier, comprennent :<\/p>\n
\n- Utiliser un langage clair et coh\u00e9rent<\/li>\n
- Pr\u00e9parer les familles et les mandataires d\u00e8s le d\u00e9but<\/li>\n
- Anticiper et clarifier les questions relatives \u00e0 la d\u00e9termination de la mort<\/li>\n
- R\u00e9p\u00e9ter les informations<\/li>\n
- Utiliser plusieurs m\u00e9thodes de communication<\/li>\n
- Inviter les familles et les mandataires \u00e0 assister au processus de constatation de la mort<\/li>\n
- Reconna\u00eetre que le fait de voir la poitrine d’un patient se soulever ou de sentir son corps chaud fait qu’il est difficile pour les familles et les mandataires d’accepter que la mort est survenue<\/li>\n
- Comprendre que l’acceptation de la mort se fait au fil du temps plut\u00f4t qu’au cours d’une r\u00e9union isol\u00e9e<\/li>\n
- Offrir des possibilit\u00e9s de rituels de fin de vie<\/li>\n<\/ul>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>
- <\/i><\/span>\n
Et comment le PRDTC pourrait-il soutenir les orientations futures de ces travaux ?<\/strong><\/span><\/h5>\n<\/div><\/li><\/ul>Nous nous sommes entretenus avec le Dr Shemie pour en savoir plus sur les \u00e9tapes \u00e0 venir et sur la mani\u00e8re dont le PRDTC pourrait soutenir ce travail important. La Canadian Critical Care Society (CCCS), la Soci\u00e9t\u00e9 canadienne du sang (SCS) et l’Association m\u00e9dicale canadienne (AMC), ainsi que le comit\u00e9 de projet, \u00e9laborent activement des plans pour s’assurer que les directives actualis\u00e9es sont mises en \u0153uvre au chevet des patients, tout en abordant les controverses m\u00e9dico-juridiques et \u00e9thiques qui pourraient survenir. En ce qui concerne les changements l\u00e9gislatifs, la SCS continue de plaider en faveur d’une d\u00e9finition de la mort bas\u00e9e sur le cerveau, bien que ce ne soit pas son r\u00f4le sp\u00e9cifique. En outre, le PRDTC peut contribuer \u00e0 faire avancer le programme de recherche d\u00e9crit dans le document de Maitre et al. sur les lacunes en mati\u00e8re de connaissances, que vous pouvez consulter ici<\/a><\/strong><\/span>. Dans l’ensemble, le PRDTC peut contribuer \u00e0 ce travail crucial de plusieurs mani\u00e8res.<\/span><\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/span><\/div><\/div><\/div>\u00c0 propos du Dr. Sam Shemie<\/strong><\/h5>\nLe domaine d’int\u00e9r\u00eat du Dr Shemie est le remplacement d’organes en cas de maladie grave. Il est m\u00e9decin en soins intensifs p\u00e9diatriques, sp\u00e9cialiste de l’ECMO et chef de l’\u00e9quipe de traumatologie \u00e0 l’H\u00f4pital de Montr\u00e9al pour enfants, Centre universitaire de sant\u00e9 McGill. Il est professeur de p\u00e9diatrie \u00e0 l’H\u00f4pital de Montr\u00e9al pour enfants de l’Universit\u00e9 McGill et membre du personnel honoraire du d\u00e9partement de m\u00e9decine des soins intensifs de l’H\u00f4pital pour enfants malades de l’Universit\u00e9 de Toronto. Il est conseiller m\u00e9dical pour les dons d’organes de personnes d\u00e9c\u00e9d\u00e9es \u00e0 la Soci\u00e9t\u00e9 canadienne du sang. Son travail universitaire consiste \u00e0 faire progresser la science et la pratique du don d’organes chez les personnes d\u00e9c\u00e9d\u00e9es. Ses recherches portent sur l’impact clinique et politique des technologies de soutien \u00e0 la d\u00e9faillance d’organes, sur le d\u00e9veloppement et la mise en \u0153uvre de pratiques nationales de pointe en mati\u00e8re de don d’organes dans les unit\u00e9s de soins intensifs et sur la recherche \u00e0 l’intersection des soins de fin de vie, de la d\u00e9termination de la mort et du don d’organes par des personnes d\u00e9c\u00e9d\u00e9es.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":6,"featured_media":24032,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[81,37],"tags":[],"class_list":["post-23951","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-en-vedette","category-non-classifiee"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/cdtrp.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/23951"}],"collection":[{"href":"https:\/\/cdtrp.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/cdtrp.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cdtrp.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cdtrp.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=23951"}],"version-history":[{"count":9,"href":"https:\/\/cdtrp.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/23951\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":24034,"href":"https:\/\/cdtrp.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/23951\/revisions\/24034"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cdtrp.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/24032"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/cdtrp.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=23951"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/cdtrp.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=23951"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/cdtrp.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=23951"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
Consultez l’article complet.<\/strong><\/a><\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div> Au Canada, les d\u00e9finitions de la mort peuvent \u00eatre trouv\u00e9es dans les lois provinciales\/territoriales et varient d’une province \u00e0 l’autre. Lorsqu’une d\u00e9finition est incluse dans cette l\u00e9gislation, la mort est d\u00e9finie comme la cessation des fonctions c\u00e9r\u00e9brales ou inclut la mort c\u00e9r\u00e9brale. Dans le cas contraire, on s’en remet \u00e0 la d\u00e9finition de la common law<\/em> adopt\u00e9e par les juges, qui ont accept\u00e9 la cessation des fonctions c\u00e9r\u00e9brales ou cardiorespiratoires. Dans la majorit\u00e9 des provinces, les crit\u00e8res de d\u00e9termination de la mort dans le contexte du don d’organes sont d\u00e9l\u00e9gu\u00e9s par la loi \u00e0 la pratique m\u00e9dicale reconnue.<\/p>\n Les pr\u00e9c\u00e9dentes lignes directrices canadiennes sur la d\u00e9termination de la mort, qui constituent la base de la pratique m\u00e9dicale reconnue, d\u00e9crivent la mort comme survenant apr\u00e8s l’arr\u00eat des fonctions c\u00e9r\u00e9brales, circulatoires ou \u00e0 la fois circulatoires et c\u00e9r\u00e9brales.<\/p>\n Des questions m\u00e9dicales, juridiques et \u00e9thiques sont apparues, qui ont toutes donn\u00e9 une forte impulsion \u00e0 la r\u00e9vision et \u00e0 la mise \u00e0 jour des lignes directrices, notamment :<\/p>\n En outre, il y a eu un d\u00e9calage de 16 ans pour les recommandations sur la DNC adulte\/p\u00e9diatrique et le don d’organes apr\u00e8s DCC, et un d\u00e9calage de cinq ans pour les recommandations sur le don d’organes p\u00e9diatrique apr\u00e8s DCC. Entre-temps, non seulement le volume de donn\u00e9es disponibles pour \u00e9tayer les recommandations a augment\u00e9, mais, depuis 2006, la rigueur requise pour le processus d’\u00e9laboration des lignes directrices s’est \u00e9galement accrue.<\/p>\n En r\u00e9ponse, le Collaboration en mati\u00e8re de dons et de greffes d\u2019organes<\/a> de Sant\u00e9 Canada a financ\u00e9 un projet intitul\u00e9 \u00ab\u00a0D\u00e9finition uniformis\u00e9e de la mort c\u00e9r\u00e9brale et de crit\u00e8res fond\u00e9s sur des donn\u00e9es probantes pour sa d\u00e9termination au Canada\u00a0\u00bb, un partenariat entre la Soci\u00e9t\u00e9 canadienne du sang, la Soci\u00e9t\u00e9 canadienne de soins intensifs et l’Association m\u00e9dicale canadienne.<\/p>\n Les objectifs du projet \u00e9taient d’\u00e9laborer une d\u00e9finition unifi\u00e9e de la mort bas\u00e9e sur le cerveau et d’actualiser les crit\u00e8res de d\u00e9termination de la mort apr\u00e8s une l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale d\u00e9vastatrice ou un arr\u00eat circulatoire.<\/p>\n<\/div> Les recommandations formul\u00e9es dans le guide de pratique clinique entra\u00eeneront des changements dans la pratique canadienne dans plusieurs domaines cl\u00e9s :<\/p>\n D\u00e9finition de la mort<\/strong><\/p>\n D\u00e9termination de la mort par des crit\u00e8res circulatoires (DCC) :<\/strong><\/p>\n D\u00e9termination de la mort selon des crit\u00e8res neurologiques (DNC) :<\/strong><\/p>\n En outre, la nomenclature historique a \u00e9t\u00e9 remplac\u00e9e par la d\u00e9termination de la mort par des crit\u00e8res neurologiques (DNC) (pr\u00e9c\u00e9demment appel\u00e9e d\u00e9termination neurologique de la mort ou mort c\u00e9r\u00e9brale) et la d\u00e9termination de la mort par des crit\u00e8res circulatoires (DCC) (pr\u00e9c\u00e9demment appel\u00e9e mort cardiocirculatoire ou mort circulatoire).<\/p>\n<\/div> La priorit\u00e9 de tous les professionnels de la sant\u00e9 est toujours de sauver la vie. La d\u00e9termination de la mort, et par cons\u00e9quent le don d’organes, ne sont envisag\u00e9s que lorsque tous les efforts de sauvetage ont \u00e9t\u00e9 \u00e9puis\u00e9s et qu’il n’y a aucune chance de gu\u00e9rison.<\/p>\n Le fondement \u00e9thique du don d’organes de personnes d\u00e9c\u00e9d\u00e9es, qui repr\u00e9sente plus de 80 % de toutes les transplantations d’organes au Canada, est la r\u00e8gle du donneur d\u00e9c\u00e9d\u00e9 : \u00ab les organes vitaux ne doivent \u00eatre pr\u00e9lev\u00e9s que sur des patients d\u00e9c\u00e9d\u00e9s et, corr\u00e9lativement, les patients vivants ne doivent pas \u00eatre tu\u00e9s par le pr\u00e9l\u00e8vement d’organes. \u00bb La confiance dans le syst\u00e8me de soins de sant\u00e9 et dans la pratique du don d’organes de personnes d\u00e9c\u00e9d\u00e9es repose sur une d\u00e9finition claire de la mort et des crit\u00e8res permettant de la d\u00e9terminer.<\/p>\n S’appuyant sur un processus rigoureux et standardis\u00e9 d’\u00e9laboration de lignes directrices comprenant des analyses syst\u00e9matiques de la litt\u00e9rature scientifique et l’\u00e9valuation de la qualit\u00e9 des preuves disponibles, les recommandations de la ligne directrice de pratique clinique s’appliquent aux donneurs d’organes potentiels qui subiront une d\u00e9termination de la mort selon des crit\u00e8res circulatoires (DCC), ainsi qu’\u00e0 tous les patients sous ventilation m\u00e9canique qui subiront une d\u00e9termination de la mort selon des crit\u00e8res neurologiques (DNC), quel que soit leur potentiel de don d’organes.<\/p>\n Ces lignes directrices visent \u00e0 minimiser tout risque d’erreur de diagnostic et, surtout, \u00e0 p\u00e9cher par exc\u00e8s de prudence afin d’\u00e9viter de conclure qu’un patient est mort alors qu’il ne l’est peut-\u00eatre pas. Si le clinicien a la moindre incertitude, il ne doit pas conclure \u00e0 la mort.<\/p>\n<\/div> L’accompagnement d’un \u00eatre cher tout au long du processus de mort impose souvent une charge \u00e9motionnelle et psychologique \u00e9crasante aux familles et aux mandataires. Une \u00e9quipe de soutien multidisciplinaire (par exemple, infirmi\u00e8res, travailleurs sociaux, psychologues, conseillers en soins spirituels, autorit\u00e9s religieuses et coordinateurs de don, le cas \u00e9ch\u00e9ant) doit \u00eatre incluse dans les discussions sur les soins le plus t\u00f4t possible lorsque l’on soup\u00e7onne qu’un patient risque d’\u00e9voluer vers la mort.<\/p>\n Les consid\u00e9rations sp\u00e9cifiques pour faciliter la compr\u00e9hension et l’acceptation par les membres de la famille de la d\u00e9termination de la mort par des crit\u00e8res neurologiques, en particulier, comprennent :<\/p>\n Nous nous sommes entretenus avec le Dr Shemie pour en savoir plus sur les \u00e9tapes \u00e0 venir et sur la mani\u00e8re dont le PRDTC pourrait soutenir ce travail important. La Canadian Critical Care Society (CCCS), la Soci\u00e9t\u00e9 canadienne du sang (SCS) et l’Association m\u00e9dicale canadienne (AMC), ainsi que le comit\u00e9 de projet, \u00e9laborent activement des plans pour s’assurer que les directives actualis\u00e9es sont mises en \u0153uvre au chevet des patients, tout en abordant les controverses m\u00e9dico-juridiques et \u00e9thiques qui pourraient survenir. En ce qui concerne les changements l\u00e9gislatifs, la SCS continue de plaider en faveur d’une d\u00e9finition de la mort bas\u00e9e sur le cerveau, bien que ce ne soit pas son r\u00f4le sp\u00e9cifique. En outre, le PRDTC peut contribuer \u00e0 faire avancer le programme de recherche d\u00e9crit dans le document de Maitre et al. sur les lacunes en mati\u00e8re de connaissances, que vous pouvez consulter ici<\/a><\/strong><\/span>. Dans l’ensemble, le PRDTC peut contribuer \u00e0 ce travail crucial de plusieurs mani\u00e8res.<\/span><\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div> Le domaine d’int\u00e9r\u00eat du Dr Shemie est le remplacement d’organes en cas de maladie grave. Il est m\u00e9decin en soins intensifs p\u00e9diatriques, sp\u00e9cialiste de l’ECMO et chef de l’\u00e9quipe de traumatologie \u00e0 l’H\u00f4pital de Montr\u00e9al pour enfants, Centre universitaire de sant\u00e9 McGill. Il est professeur de p\u00e9diatrie \u00e0 l’H\u00f4pital de Montr\u00e9al pour enfants de l’Universit\u00e9 McGill et membre du personnel honoraire du d\u00e9partement de m\u00e9decine des soins intensifs de l’H\u00f4pital pour enfants malades de l’Universit\u00e9 de Toronto. Il est conseiller m\u00e9dical pour les dons d’organes de personnes d\u00e9c\u00e9d\u00e9es \u00e0 la Soci\u00e9t\u00e9 canadienne du sang. Son travail universitaire consiste \u00e0 faire progresser la science et la pratique du don d’organes chez les personnes d\u00e9c\u00e9d\u00e9es. Ses recherches portent sur l’impact clinique et politique des technologies de soutien \u00e0 la d\u00e9faillance d’organes, sur le d\u00e9veloppement et la mise en \u0153uvre de pratiques nationales de pointe en mati\u00e8re de don d’organes dans les unit\u00e9s de soins intensifs et sur la recherche \u00e0 l’intersection des soins de fin de vie, de la d\u00e9termination de la mort et du don d’organes par des personnes d\u00e9c\u00e9d\u00e9es.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":6,"featured_media":24032,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[81,37],"tags":[],"class_list":["post-23951","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-en-vedette","category-non-classifiee"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/cdtrp.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/23951"}],"collection":[{"href":"https:\/\/cdtrp.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/cdtrp.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cdtrp.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cdtrp.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=23951"}],"version-history":[{"count":9,"href":"https:\/\/cdtrp.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/23951\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":24034,"href":"https:\/\/cdtrp.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/23951\/revisions\/24034"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cdtrp.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/24032"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/cdtrp.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=23951"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/cdtrp.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=23951"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/cdtrp.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=23951"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Une d\u00e9finition c\u00e9r\u00e9brale du d\u00e9c\u00e8s et des crit\u00e8res pour sa d\u00e9termination apr\u00e8s l\u2019arr\u00eat de la circulation ou de la fonction neurologique au Canada : Foire aux questions<\/strong><\/h5>\n
Historique et contexte<\/b><\/span><\/h6>\n
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En quoi ces lignes directrices diff\u00e8rent-elles des lignes directrices canadiennes pr\u00e9c\u00e9dentes ?<\/strong><\/span><\/h5>\n<\/div><\/li><\/ul>
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Quel est l’impact des lignes directrices sur le don d’organes ? Cela affecte-t-il les soins hospitaliers prodigu\u00e9s aux patients mourants afin de recruter davantage de donneurs d’organes ?<\/b><\/span><\/h5>\n<\/div><\/li><\/ul>
Comment les professionnels de sant\u00e9 doivent-ils communiquer avec les familles et les d\u00e9cideurs au nom d’autrui au sujet de la d\u00e9termination de la mort ?<\/strong><\/span><\/h5>\n<\/div><\/li><\/ul>
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Et comment le PRDTC pourrait-il soutenir les orientations futures de ces travaux ?<\/strong><\/span><\/h5>\n<\/div><\/li><\/ul>
<\/span><\/div><\/div><\/div>\u00c0 propos du Dr. Sam Shemie<\/strong><\/h5>\n